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步骤5：魅影直播5999不想運動，原來也可以怪到腸道菌群身上運動 健康 多巴胺 腸道菌群2小時前最前沿的腸道菌群知識看著朋友圈裏健身、跑馬的大神們秀肌肉、曬配速，再看看自己懶出天際，別說運動了，能躺著就不坐著，令人不禁感歎：這人與人的差距咋就這麼大咧?然而最新的一項科學研究則給了廣大不愛運動的懶癌患者一個新的解（jie）釋（kou），原來不是我不愛運動，我是被腸道菌群控製住了，是它…它它它它不讓我動！來自賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的科研人員在小鼠實驗中發現，改變腸道菌群的結構，小鼠運動的興趣也會跟著改變。原本喜歡在跑輪裏運動的健康小鼠服用抗生素後，腸道菌群死傷大半，小老鼠也變得不想運動了。而且科學家們還找到了促進小鼠運動的幾株細菌，主要是丹毒絲菌科和毛螺菌科的菌株。給無菌小鼠補充這幾株細菌後，小鼠運動的時間更長、頻率更高 [1]。圖1. 在運動的小倉鼠我們運動的意願究竟受什麼控製？腸道菌群又是如何決定我們想不想運動的呢？大腦中負責運動意願的區域是紋狀體，而調節紋狀體興奮與否的神經遞質包括多巴胺、乙酰膽堿和穀氨酸。多巴胺和運動之間存在正反饋，運動可以產生多巴胺，多巴胺使紋狀體興奮，運動的意願更加強烈。然而當腸道菌群被破壞後，小鼠運動產生的多巴胺大量下降，沒有了多巴胺的激勵和正反饋，小鼠紋狀體不再興奮，也失去了運動的動力。多巴胺和運動之間的正反饋是如何終止的呢？越運動，多巴胺越多，越想運動，豈不是要把人累死？好在多巴胺的半衰期比較短，大腦的紋狀體被多巴胺刺激的同時會產生分解多巴胺的單胺氧化酶，所以多巴胺並不會在大腦中積累。但腸道菌群的存在會抑製單胺氧化酶對多巴胺的分解，延緩多巴胺的分解，運動獲得獎勵的感受也越強烈。圖2. 大腦中負責運動和獎勵機製的紋狀體（紅色）另外，腸道中的一些細菌，比如丹毒絲菌科以及毛螺菌科的糞球菌能夠合成脂肪酸酰胺，這種代謝產物使感覺神經元興奮，使得小鼠在運動時多巴胺的釋放更高，獎勵和幸福感更強烈。其實這不是科學家們第一次發現腸道菌群和運動之間的關聯，腸道菌群除了能調節運動的意願，也參與運動時代謝產物的利用，甚至與肌肉結構或含量的變化有關。。
步骤6：《星秀直播》　　（六）加強鄉村醫療衛生體係疾病預防控製能力建設。創新醫防協同、醫防融合機製，健全鄉村公共衛生體係。製定完善鄉村醫療衛生機構公共衛生責任清單。加強縣級醫院、鄉鎮衛生院公共衛生相關科室建設。在有條件的鄉鎮中心衛生院建立標準化的發熱門診，配備負壓救護車，一般鄉鎮衛生院建立標準化的發熱診室（哨點）。強化村衛生室基本公共衛生服務功能，嚴格落實傳染病疫情報告責任，提高風險隱患早期識別能力，築牢農村疾病預防控製網底。加強縣域傳染病防控救治體係和應急處置能力建設。推進縣級疾病預防控製中心標準化建設。加強醫療機構與疾病預防控製機構醫防協同配合，逐步建立疾病預防控製監督員製度。（七）加快推進縣域內醫療衛生服務信息化。完善區域全民健康信息標準化體係，推進人口信息、電子病曆、電子健康檔案和公共衛生信息互聯互通共享，到2025年統籌建成縣域衛生健康綜合信息平台。大力推進“互聯網+醫療健康”，構建鄉村遠程醫療服務體係，推廣遠程會診、預約轉診、互聯網複診、遠程檢查，加快推動人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配置應用。提升家庭醫生簽約和鄉村醫療衛生服務數字化、智能化水平。三、發展壯大鄉村醫療衛生人才隊伍（八）多渠道引才用才。改革完善鄉村醫療衛生人才培養機製，切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、護理、公共衛生、預防保健、心理健康、精神衛生、康複、職業健康等緊缺人才供給。逐步擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，完善協議服務政策，地方可根據實際需求麵向農村規範培養擬從事全科醫療的高等職業教育層次醫學生。落實艱苦邊遠地區縣鄉醫療衛生機構公開招聘傾斜政策。醫學專業高等學校畢業生到鄉村兩級醫療衛生機構工作，按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償政策。落實醫學專業高等學校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，免試注冊的大學生鄉村醫生應限期考取執業（助理）醫師資格。積極組織執業（助理）醫師參加全科醫生轉崗培訓。引導符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試，依法取得執業（助理）醫師資格。到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。（九）創新人才使用機製。加強縣域醫療衛生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行縣管鄉用、鄉聘村用，建立健全人才雙向流動機製。適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限製。逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。統籌縣域內醫療衛生人才資源，建立健全定期向鄉村派駐醫務人員工作機製。鼓勵縣級醫療衛生機構與縣域內鄉村醫療衛生機構共同開展家庭醫生簽約服務，穩步擴大服務覆蓋麵。健全公共衛生醫師製度，探索在鄉村醫療衛生機構賦予公共衛生醫師處方權。建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓製度，鼓勵人員雙向流動。。
步骤7：成人抖抈app8.9萬說媒費：婚姻不是買賣，媒婆就當然不是中介除了天價彩禮，居然還有天價說媒費，而法院對這樣的天價說媒費亮出了態度——屬於不當得利。江西省贛州市於都縣人民法院審理了一起因婚姻介紹費引發的糾紛案件，2021年5月鄧某通過被告鄒某、吳某、陳某等媒人介紹，與溫某相識定親。當月，男女雙方簽訂了《婚姻協議書》，除了約定男方應給女方父母撫養費160000元之外，居然還約定給媒人中介費89000元。之後，男方向三位媒人支付了89000元。但是，不久後女方與男方解除了婚約關係，男方遂起訴鄒某、陳某、吳某返還說媒費89000元。媒妁之言，成人之美，自古以來，說成了婚事，夫妻雙方都會向媒人表示感謝，有的地方的酬謝風俗是請媒人吃十八隻蹄髈，給媒人一定數量的紅包也是正當的表情達意。但是，如今一些說媒變了味道，不是公司化的專業化服務，而是給畸形的彩禮添了一把邪火，推波助瀾，興風作浪。甚至有的媒人公然“賺點數”“克扣彩禮”，依附在彩禮製度上大口貪婪地吸吮。有的媒婆按彩禮款的3%～5%抽取婚介費，自然無所不用其極地哄抬彩禮標準，從中漁利。有的媒婆“一張嘴，騙兩家”，從中克扣彩禮錢。廣西象州縣人民法院公布的一起案件當中，男方按媒婆的要求將20萬元彩禮轉給媒婆，結婚不到兩個月，夫妻鬧起了離婚，訴訟中發現媒婆居然從中克扣了8萬元彩禮。在於都縣這起案件中，中介費高達89000元，給女方父母的撫養費也隻有160000元，甚至在協議還要約定：“如果事成後有其它糾紛，男女雙方共同協議解決，中介人隻做好協助調解工作，不負經濟損失和法律責任”，這儼然就是一副“貨已售出，概不負責”的派頭。天價彩禮降低了適齡男女的結婚意願，直接影響到國家人口前景，治理天價彩禮已經成為全社會的共識。須看到，天價彩禮是對過往的不平等的兩性關係的扭曲反映，要徹底糾正它，還在於推動落實男女平等的原則。移風易俗需久久為功，但是，天價說媒費的的確確撞到了法律紅線上，其性質與對媒人的正常酬謝有著本質不同。動輒數萬元的“收費”，已經超越了普通公民之間民事互助的邊界，構成專門的商事行為，而媒婆卻是沒有婚姻介紹的合法經營資質的。從社會效果上看，天價說媒費是對畸形的彩禮的再剝削。天價說媒費使得說媒成為房產中介那樣的“業務”，讓婚姻變成買賣，讓基於人格信任的婚姻介紹變成赤裸裸的“人口交易”。從很多介紹的婚姻在締結之後快速進入法庭來看，其中明顯有媒婆為追求利益、惡意撮合的負麵因素。所以，於都法院對這樣的天價說媒費明確說不：三個媒人不具有婚姻介紹的合法資質，其收取89000元婚姻中介費不具有法律上的正當性，在扣除必要的電話費、租車費後，判決返還不當得利款87800元。婚姻不是買賣，說媒當然就不是中介。利用說媒興風作浪，哄抬彩禮價，違反了《民法典》有關“禁止借婚姻索取財物”的規定，也是一種明顯的不當得利行為。。

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